Аденомиоз матки

Аденомиоз матки – это доброкачественное гормонозависимое заболевание, является разновидностью эндометриоза. Характеризуется  проникновением эндометриальной ткани в другие маточные слои (мышечный, серозный). Определяющим  признаком этого заболевания является сохранение функциональной циклической активности клеток эндометрия, которые в этом случае часто называют «эндометриоидными гетеротопиями».

Очаги эндометрия могут локализоваться  в различных органах и тканях: на шейке матки, в толще самой матки, на стенке брюшной полости, вне органов половой системы - генитальный и экстрагенитальный  эндометриоз.

Причины аденомиоза.

В настоящее время нет однозначного ответа о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез, но ни одна из них не дает целостного представления о всех патологических процессах, протекающих во время  эндометриоза.

Приведем основные три причины, подтвержденные многочисленными исследованиями:

• Гормональный  дисбаланс на фоне сбоев в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе;
• Нарушение иммунного статуса;
• Генетическая предрасположенность.

На основании гипотез сформулированы факторы риска, наличие которых говорит о высокой вероятности развития патологии в организме женщины.

Факторы риска эндометриоза матки:

• Генетическая предрасположенность – заболевание присутствует у родственников первой линии (мать, сестра);
• Воспалительные заболевания  половых органов у женщины;
• Заболевания, вызванные дисбалансом гормонального фона - лейомиома матки, кистозные изменения яичников, нарушения менструального цикла и т.д.;
• Ношение внутриматочного контрацептива продолжительное время;
• Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез – патологические роды, аборты, кесарево сечение, внутриматочные хирургические манипуляции и т.д.;
• Ожирение;
• Соматические патологии – гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Заболевания аллергического характера;
• Частые или хронические инфекционные процессы;
• Чрезмерная или, наоборот, недостаточная физическая нагрузка;
• Длительный стресс;
• Влияние экологических и социально - экономических факторов.

Симптомы заболевания.

Заболевание может протекать практически бессимптомно особенно на ранних стадиях, например пациентки с диффузным аденомиозом  могут не ощущать какого-либо дискомфорта. Во всех остальных случаях патологию сопровождают классические признаки эндометроза.

Основные признаки эндометриоза (аденомиоза) матки:

• Нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. Длительные обильные менструации. Нередки маточные кровотечения;
• Менструации протекают болезненно;
• Часто наблюдаются предменструальные кровомазания – появление скудных кровянистых выделений («мазни») за несколько дней до предполагаемой менструации;
• Болевые ощущения внизу живота  иррадирующие в поясницу и область промежности. Могут иметь перманентный характер, не связаны с менструациями. Такое обычно встречается при распространенном  эндометриозе;
• Боль или дискомфорт при сексуальных отношениях – диспареуния;
• Первичное или вторичное бесплодие;
• Патология беременности – привычное невынашивание;
• Расстройства психоневрологического характера, встречаются практически у всех больных: раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна и т.п.

В зависимости от площади поражения и локализации эндометриальной ткани выделяют четыре степени патологического процесса:

• Первая. Процесс охватывает весь подслизистый слой и не более трети толщи миометрия.
• Вторая. Поражается половина толщины миометрия.
• Третья. Эндометриоидные клетки проникают практически на весь мышечный слой матки.
• Четвертая. Помимо миометрия, эндометриоидные гетеротопии обнаруживаются в висцеральной и париетальной брюшине и смежных органах.

Диагностика и лечение аденомиоза матки.

Важно понимать, что аденомиоз – это системное заболевание, которое требует комплексного подхода к терапии, с учетом многих факторов. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем меньше риск распространения его на смежные системы и органы.

Основным диагностическим мероприятием для выявления нарушений в половой системе женщин является гинекологический осмотр и ультразвуковое сканирование органов малого таза. При адендомиозе тело матки увеличивается в размерах, приобретает шаровидную форму, часто ощущается дискомфорт при осмотре. Изменяется УЗ-картина органа, проявляются: неровность контуров матки, деформация М–эхо, нарушения акустической структуры миометрия.

 Для детализаци патологического процесса применяют дополнительные методы исследования:

• Гистероскопия. Выявляет патологические структуры на  эндометрии (пятна, узелки, неровности рельефа и т.д.). Визуализируются отверстия эндометриальных ходов.
• Гистеросальпингография. Просматриваются законтурные тени матки, часто выявляется проксимальная тубарная окклюзия.
• Лапароскопия. Важна при третьей и четвертой степени аденомиоза. На поверхности тела матки проявляются  точечные или узелковые структуры синего или багрового цвета.
• Исследование гормонального статуса – уровень эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и т. п.
• При наличии показаний проводится магнитно-ядерная томография, консультации смежных специалистов и т. д.

В центре современных медицинских технологий «Гарантия» в  лечение аденомиоза матки проводят консервативным  и хирургическим методом.

Выбор тактики терапии зависит от многих критериев, но основные это:

• Возраст и общее состояние здоровья женщины.
• Локализация и степень распространения патологического процесса.
• Продолжительность заболевания.
• Наличие осложнений при выраженной симптоматике.
• Заинтересованность женщины в сохранении репродуктивной функции.

Консервативный подход лечения аденомиоза базируется на приеме гормональных препаратов, в зависимоти от наличия показаний и противопоказаний к тому или иному виду гормонотерапии.

Совместно назначаются седативные препараты, иммуномодуляторы, антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы, гепапротекторы, проводится неспецефическая противовоспалительная терапия, возможно применение физиотерапевтического воздействия, обязательное лечение сопутствующей гинекологической патологии и заболеваний внутренних органов.

Хирургический метод лечения назначается в следующих случаях:

• Когда лечение консервативным методом не дает результатов
• Бесплодие
• Подозрение на онкологический процесс
• Опухолевые виды аденомиоза
• Противопоказания к длительному гормональному лечению

Удаление патологических очагов  аденомиоза производится  лапаротомным или лапароскопическим доступом. У женщин в климактерическом периоде  выполняется гистерэктомия: субтотальная с иссечением цервикального канала или экстирпация матки с трубами.

Основными показателем  успешного лечения аденомиоза являются: отсутствие рецидивов заболевания и восстановление репродуктивной функции женщины.

Записаться на консультацию к гинекологу  или пройти процедуру  Вы можете позвонив по телефону  8(83159)9-22-10 или оставив заявку на сайте.